Главная 16 Мой доктор 16 Психозы на почве сифилиса

Психозы на почве сифилиса

Сифилис нередко вызывает поражение головного мозга. Следствием этого являются заболевания: сифилис мозга и прогрессивный паралич. Сифилис мозга развивается через 3—4 года (иногда раньше) от момента заражения, если больному не проводилось специфическое лечение, или оно было недостаточно. Заболевание начинается чаще в возрасте от 25 до 40 лет. Клиническая картина при этом весьма разнообразна, что связано с различной локализацией и характером поражения головного мозга.

Сифилитическая неврастения относится к сравнительно ранним проявлениям нейросифилиса. У больных появляются головные боли, нарушается сон, отмечаются повышенная утомляемость, раздражительность. Иногда больные испытывают боли в различных частях тела. В основе этих болезненных расстройств лежит инфекционно-токсическое поражение нервной системы.




При этой форме обнаруживаются некоторые неврологические нарушения в виде неравномерности зрачков, изменения рефлексов, появления менингеальных симптомов. Реакция Вассермана при исследовании ликвора не всегда бывает положительной. С началом специфического лечения неврологические симптомы обычно исчезают, состояние больных значительно улучшается.

Менингеальная форма развивается обычно остро, при этом иногда повышается температура. В клинической картине на первом месте стоят симптомы, указывающие на раздражение оболочек, особенно значительное на основании мозга. В зависимости от тяжести поражения у больных отмечаются головные боли, тошнота, рвота, головокружение. Нередко дело доходит до помрачения сознания. Положение больных в постели обычно бывает вынужденным. Всякое движение усиливает головные боли и боли в крестце и спине. При этой форме иногда развиваются параличи или парезы конечностей, поражаются черепномозговые нервы. Реакция Вассермана при исследовании крови положительная в 50% случаев, при исследовании спинномозговой жидкости — почти всегда. С началом специфического лечения быстро наступает улучшение.

Инсультообразная форма является следствием поражения сосудов, что и приводит к повторным кровоизлияниям. Клинические проявления в основном определяются размерами и локализацией кровоизлияния. При этом часто встречаются очаговые симптомы в виде параличей глазных мышц, конечностей, поражения черепно-мозговых нервов, иногда опущение верхнего века — птоз. У некоторых больных наблюдается своеобразное слабоумие. Оно состоит в том, что, наряду с общей психической сохранностью, нарушаются отдельные функции психической деятельности, например память. Необходимо подчеркнуть, что последствия инсульта у таких больных проходят значительно скорее, чем у больных с церебральным атеросклерозом или гипертонической болезнью. Эта особенность отчасти объясняется тем, что при сифилисе мозга сосуды поражаются преимущественно в определенных участках, тогда как другие участки головного мозга остаются почти не пострадавшими, поэтому имеются большие компенсаторные возможности. Мы наблюдали больных, у которых число инсультов достигало 8—10. По мере увеличения числа инсультов все в большей степени нарастает слабоумие. Реакция Вассермана бывает отрицательной значительно чаще, чем при предыдущих формах.

Сифилис мелких сосудов характеризуется нарушением психических функций при отсутствии ясно выраженных локальных изменений головного мозга. Весьма часто у больных отмечаются изменения настроения, галлюцинации, чаще слуховые и реже зрительные. В некоторых случаях встречаются и явления оглушенности. При этой форме сифилиса поражаются мелкие артерии различных отделов головного мозга. Так как это поражение носит диффузный характер, то у больных на первое место выступают психические нарушения. Могут наблюдаться и различные кататонические симптомы (негативизм, стереотипия, мутизм).

Эпилептиформный сифилис, как указывает само название, сопровождается эпилептиформными припадками. Наряду с этим обычно имеются и неврологические симптомы, но судорожные припадки в клинике заболевания занимают главное место. Изменения личности, характерные для эпилепсии, обычно не развиваются.

Параноидная форма характеризуется постепенным развитием. У больных возникает бред преследования, воздействия. Бред часто сочетается со слуховыми галлюцинациями. Содержание галлюцинаций обычно бывает неприятного характера. Отношение больного к галлюцинациям нередко двойственное. С одной стороны, он понимает, что они — результат болезни, и в то же время наличие галлюцинаций связывает с существованием злонамеренных лиц. При неврологическом обследовании обнаруживают вялость реакции зрачков на свет, их неравномерность, иногда поражения лицевого нерва. Течение болезни длительное, возможны ремиссии. Специфическое лечение не всегда дает желаемый результат.

Сифилис мозга в детском возрасте, как правило, связан с проявлениями врожденного сифилиса. При внутриутробном поражении сифилисом зачатка или плода в дальнейшем происходит задержка в развитии мозга или всего организма. Признаки сифилитического поражения обычно появляются в первые годы после рождения ребенка. Клинические симптомы в основном зависят от  того, какие органы преимущественно поражаются. Имеется ряд соматических признаков: седловидный нос, неправильный рост зубов, микродонтоз (маленькие зубы), неправильное развитие костей (утолщение костей черепа и изменение их формы). Так как пораженным оказывается формирующийся мозг, то в результате этого наблюдается задержка в его развитии или неправильное развитие. Это приводит к различным степеням олигофрении, т. е. малоумия.

В. А. Гиляровский указывал, что картина сифилиса у детей складывается из той или иной степени слабоумия, свойственного олигофрении, а также из симптомов местного поражения различных отделов нервной системы.

Этиология. Установлено, что сифилис мозга является следствием поражения бледной спирохетой. Как было уже сказано, при данной форме заболевания чаще поражаются сосуды и оболочки мозга. Иногда в веществе мозга развиваются гуммы. Так как сифилис мозга нередко относится к третьей стадии сифилиса, становится понятным, почему болезнь проявляется спустя несколько лет от момента заражения.

Лечение при сифилисе мозга комплексное, перемежающимися курсами: препаратами висмута, ртути, йода, мышьяка, в сочетании с пенициллином. Необходимо строго проводить все назначенные курсы лечения.

При проведении лечения обычно делают внутривенные вливания новарсенола (от.0,15 до 0,6 г), сочетая их с внутримышечным введением бийохинола (по 3 мл через 2 дня на 3-й; на курс 45 мл).

Такое лечение чередуют с курсом ртутных препаратов — втираниями (серойртутной мази). В последние годы перед началом специфического лечения проводят инъекции пенициллина (10000000 ЕД). Рекомендуется общеукрепляющая терапия.

Для лечения сифилиса мозга у детей используются те же средства, что и у взрослых. Особенно часто назначают бийохинол (на курс лечения употребляют до 15 г).

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Сильные медоносы

Цветет все лето, чаще в июне—июле, плоды созревают в июле — сентябре. Период ее цветения совпадает с цветением более сильных медоносов и потому растение слабо посещается пчелами. Пчелы берут с ...

Лечение Головной боли и боли в области лица

Головная боль и боль в области лица. Этиология Головная боль, часто хроническая или рецидивирующая, — обычная жалоба, имеющая у большинства больных сосудистое происхождение (мигрень) или зависящая от напряжения (мышечный спазм). ...

Ребенок в пять месяцев

К концу пятого месяца ребенок уже точно следит взглядом за вашими движениями. Легко переворачивается со спинки на живот. Тянется обеими руками к игрушкам и сжимает их. Громко лопочет. Из игрушек ...

Четвертый желудочек

Четвертый желудочек представляет собой расширение центрального канала спинного мозга. Посредством водопровода мозга IV желудочек сообщается с III желудочком. Он также сообщается с субарахноидальным пространством спинного мозга. Крышей IV желудочка являются ...

Мужское бесплодие: факторы риска, формы патологии

Невозможность зачать ребенка, невозможность стать отцом для мужчины столь же болезненное состояние, как и неспособность выносить и родить ребенка для женщины. Причем вопреки расхожему мнению, причиной бесплодия пары зачастую становятся ...

Височная доля

Височная доля занимает нижнебоковую поверхность полушарий. От лобной и теменной долей височная доля отграничивается боковой бороздой. На верхнебоковой поверхности височной доли имеются три извилины — верхняя, средняя и нижняя. Верхняя ...

Есть такая старинная русская забава пить

Что представляют иностранцы, когда узнают, что Вы из России? Советский Союз, прогуливающихся по Красной площади ручных медведей, раздающиеся по округе звуки балалайки, возможно, богатырей и прошлые военные победы. Я что-нибудь ...

Чем полезен Барвинок

Умение приспосабливаться к любым условиям и необычайная живучесть растения нашли отражение в его латинском названии: vinca в переводе с латинского означает «обвить», «разгромить», «одолеть». Барвинок малый — вечнозелёное многолетнее травянистое растение ...

ПРИМЕНЕНИЕ ШАЛФЕЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО

1. Настой листьев шалфея давно и с успехом применяется при воспалительных заболеваниях горла, полости рта и дёсен, а также как профилактическое средство после посещения стоматолога. 2. Крепкий настой листьев (2 ...

Искривленная перегородка в носу – угроза здоровью?

Нарушение, затруднение носового дыхания может возникнуть из-за множества самых разных заболеваний. Однако, лидирующие позиции в этом занимают те или иные деформации анатомических структур носовой полости. Искривленная перегородка в носу – ...

Особенности двигательных нарушений у детей с аномалиями

У детей с аномалиями нередко отмечаются различные двигательные нарушения. Наиболее тяжелые двигательные нарушения наблюдаются у детей с детскими церебральными параличами. Двигательные нарушения имеют характер параличей по типу тетра- пара- или ...

Компрессы при радикулите

Когда болит спина, скованы все ваши движения, то исчезают все краски жизни. Я говорю о радикулите. Встречается он довольно часто. Радикулит-  это воспаление нервных корешков. Бывает – шейного отдела, грудного, ...

Какие бывают грибковые заболевания кожи и как их лечить?

Грибковые заболевания кожи известны человечеству с давних времен. Еще не установив причину данных заболеваний, врачи отличали их от других болезней кожи и давали отдельные названия. Однако в 19 веке на ...

Лечение Гипертонических кризов

Гипертонические кризы. Определение Гипертонический криз представляет собой резкое обострение гипертонической болезни в течение короткого периода времени. Этиология и патогенез При гипертонической болезни причины и механизмы гипертонического криза обусловлены теми же ...

Разработка и валидация BIS-монитора

BIS-монитор был разработан эмпирически на основе анализа высококачественных ЭЭГ, записанных у примерно 2000 пациентов, которые получали различные широко используемые общие анестетики, опиоиды, седативные и снотворные препараты. Сегменты ЭЭГ сравнили с ...

Процедура лазерной эпиляции волос: разновидности и их стоимость

Удаление волос лазером является радикальной и необратимой процедурой. Прибор воздействует на волосяной фолликул, разрушая его, благодаря чему волосы больше не растут. Лазерная эпиляция волос – востребованная косметическая процедура, заслужившая широкую ...

Рейтинг@Mail.ru